Percepción de los gerentes y directivos de las IPS públicas del Área Metropolitana del Valle de Aburrá sobre los convenios docencia - servicio en salud / Perception that managers and executives from the public IPS in the Metropolitan Area of Aburrá Valley have of health service - teaching agreements / Percepção dos gerentes e diretivos das IPS públicas da Área Metropolitana do Valle de Aburrá sobre os convênios docência - serviço em saúde

Objetivo: conocer la percepción de gerentes y profesionales con cargos administrativos de hospitales públicos o empresas sociales del Estado de segundo y tercer nivel de complejidad del Área Metropolitana del Valle de Aburrá, en los que hay convenios docencia - servicio, pero que no se encuentran categorizados como hospitales universitarios, acerca del proceso de rotación de estudiantes de medicina, con el fin de indagar sobre el compromiso que las instituciones tienen con estos procesos formativos, qué tan informados están con respecto a la metodología de los mismos y cuáles son los beneficios o limitantes que de ellos se desprenden. Metodología: se realizó una investigación cualitativa con enfoque hermenéutico. Se entrevistaron 14 gerentes y profesionales con cargos administrativos de 6 hospitales públicos del Área Metropolitana del Valle de Aburrá. Resultados: las prácticas de los estudiantes de medicina de primeros semestres se enmarcan en asuntos básicos porque al estar iniciando su formación les es permitida poca práctica, tienen nula relación o intervención directa con los pacientes y les es denegado el acceso a la historia clínica. Conclusiones: los estudiantes de medicina de primeros semestres desarrollan rotaciones básicas y requieren acompañamiento y supervisión por parte de los docentes. Las ventajas que obtienen las IPS a razón del desarrollo de las prácticas son menores en comparación con las limitaciones que este proceso suscita.

Objective: To find out the perception of the personnel with administrative responsibilities from second and third complexity-level public hospitals or State social enterprises in the Aburrá Valley (which have teaching agreements, but that are not considered teaching hospitals), about medicine students' rotation. The aim was to ascertain the institutional commitment to the formative processes, their knowledge of their methodology, as well as benefits or limitations that result from such processes. Methodology: A qualitative hermeneutical study in which 14 managers and professionals with administrative charges from six public hospitals of the Metropolitan Area of the Aburrá Valley were interviewed. Results: the first-semester medical students' practices are framed in basic matters because when they are starting their training, they are allowed little practice, have little or no direct relationship or intervention with patients and are denied access to their clinical history. Conclusions: first-semester Medicine students are framed in basic rotations. They require permanent accompaniment and supervision from teachers. The advantages that IPS obtain due to the development of students' practices are few compared to the limitations that this process causes.

Objetivo: conhecer a percepção de gerentes e profissionais com cargos administrativos de hospitais públicos ou empresas sociais do Estado de segundo e terceiro nível de complexidade da Área Metropolitana do Valle de Aburrá, nos que há convênios docência - serviço, mas que não se encontram categorizados como hospitais universitários, sobre o processo de rodízio de estudantes de medicina, com o fim de indagar sobre o compromisso que as instituições têm com estes processos formativos, que tão informados estão com respeito à metodologia dos mesmos e quais são os benefícios ou limitantes que deles se desprendem. Metodologia: se realizou uma investigação qualitativa com enfoque hermenêutico. Se entrevistaram 14 gerentes e profissionais com cargos administrativos de 6 hospitais públicos da Área Metropolitana do Valle de Aburrá. Resultados: os estágios dos estudantes de medicina de primeiros semestres se quadram em assuntos básicos porque ao estar iniciando sua formação lhes é permitida pouca prática, têm nula relação ou intervenção direta com os pacientes e lhes é denegado o acesso à história clínica. Conclusões: os estudantes de medicina de primeiros semestres desenvolvem rotações básicas e requerem acompanhamento e supervisão por parte dos docentes. As vantagens que obtém as IPS a razão do desenvolvimento dos estágios é menor em comparação com as limitações que este processo suscita.

Características clínicas y demográficas de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en Medellín / Clinical and demographic characteristics in bariatric surgery patients in Medellin / Características clínicas e demográficas de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em Medellín

Objetivo: la obesidad mórbida es un problema de salud pública. Su tratamiento incluye planes nutricionales, actividad física, farmacoterapia y cirugía bariátrica. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y demográficas de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica en una clínica de Medellín (Colombia) entre enero y diciembre de 2010. Metodología: estudio descriptivo que incluyó 525 pacientes. Se obtuvo información de las historias clínicas y se consideraron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se describieron las variables de interés y se realizó análisis exploratorio a través de las pruebas U de Mann Whitney y X2; se asumió significancia estadística con p<0.05. Resultados: 80.6% estaba conformado por mujeres, la mediana de edad fue de 39 años, rango intercuartil (31-49). La comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial (56%), seguida por dislipidemia (44.8%). Los pacientes sometidos a bypass tuvieron una mediana para el índice de masa corporal de 41.7 kg/m2, mientras que los pacientes sometidos a sleeve tuvieron una mediana para el índice de masa corporal de 37.4 kg/m2, (p <0.0001). El 36% presentó al menos un trastorno psiquiátrico y el más frecuente fue la depresión mayor (13.5%). La complicación más frecuente, a los 30 días, en los pacientes con bypass fue el sangrado digestivo en 1.7%. No se presentaron complicaciones en los pacientes manejados con el sleeve. Conclusiones: el 56% de los pacientes tuvo al menos una comorbilidad médica y el 36% una psiquiátrica, situación que amerita una intervención terapéutica multidisciplinaria. No se presentó mortalidad a los 30 días posquirúrgico.

Objective: Severe obesity is a public health issue. Treatment includes nutritional plans, physical exercise, pharmacotherapy, and bariatric surgery. The objective of this study was to describe the clinical and demographic characteristics of patients who underwent bariatric surgery at a hospital in Medellín, Colombia between January and December of 2010. Methods: Descriptive study which included 525 patients. Information from medical records was obtained and demographic, clinical, and surgical variables were considered. Variables of interest were described and exploratory analysis was conducted using Mann-Whitney U test and chi-square test; statistical significance was set at p<0.05. Results: Women made up 80.6% of the population, where the median age was 39 years, interquartile range (31-49). The most frequent comorbidity was hypertension (56%), followed by dyslipidemia (44.8%). Patients who underwent bypass surgery had a median body mass index of 41.7 kg/m2, while patients who underwent sleeve gastrectomy had a median body mass index of 37.4 kg/m2, (p <0.0001). In 36% of patients, at least one psychiatric disorder was present, the most frequent of which was major depression (13.5%). In patients who underwent bypass surgery, the most frequent 30-day postoperative complication was digestive bleeding in 1.7% of cases. No complications presented in gastric sleeve patients. Conclusions: Of the patients, 56% presented at least one medical comorbidity, while 36% had at least one psychiatric comorbidity. This situation warrants a multidisciplinary therapeutic intervention. There was no post-operative mortality 30 days after surgery.

Objetivo: a obesidade mórbida é um problema de saúde pública. Seu tratamento inclui planos nutricionais, atividade física, farmacoterapia e cirurgia bariátrica. O objetivo deste estudo foi descrever as características clínicas e demográficas dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica numa clínica de Medellín (Colômbia) entre Janeiro e dezembro de 2010. Metodologia: estudo descritivo que incluiu 525 pacientes. Se obteve informação das histórias clínicas e se consideraram variáveis demográficas, clínicas e cirúrgicas. Se descreveram as variáveis de interesse e se realizou análise exploratório através das provas U de Mann Whitney e X2; se assumiu significância estatística com p<0.05. Resultados: 80.6% estava conformado por mulheres, a média de idade foi de 39 anos, faixa interquartil (31-49). A co-morbilidade mais frequente foi hipertensão arterial (56%), seguida por dislipidemia (44.8%). Os pacientes submetidos a bypass tiveram uma média para o índice de massa corporal de 41.7 kg/m2, enquanto que os pacientes submetidos a sleeve tiveram uma média para o índice de massa corporal de 37.4 kg/m2, (p <0.0001). 36% apresentou pelo menos um transtorno psiquiátrico e o mais frequente foi a depressão maior (13.5%). A complicação mais frequente, aos 30 dias, nos pacientes com bypass foi o sangramento digestivo em 1.7%. Não se apresentaram complicações nos pacientes manejados com o sleeve. Conclusões: 56% dos pacientes teve pelo menos uma co-morbilidade médica e 36% uma psiquiátrica, situação que merece uma intervenção terapêutica multidisciplinar. Não se apresentou mortalidade aos 30 dias pós-cirúrgico.